抑郁症治疗的注意事项?

一旦确定诊断，应制定合理的整体治疗方案：在急性期，首先要采取有效措施，尽快减轻患者疼痛，缓解症状，控制发作；在急性发作期控制症状恢复后，应进行长期治疗，包括复发和改善预后。
抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。
药物治疗
药物治疗的特点是效果相对较快，疗效相对确定，适用于中重度抑郁症患者。抗抑郁药是治疗各种抑郁症的主要药物，能有效缓解抑郁情绪及伴随的焦虑、紧张和身体症状，效率约为60％～80％。
1.目前一线抗抑郁剂包括SSRI帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等类药物，俗称五朵金花SSRI不良反应少而轻微，尤其是抗胆碱能和心脏。常见的不良反应包括恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑和性功能障碍。
2、SNRI文拉法辛、度洛西汀等类药物，SNRI疗效肯定，效果快，抗抑郁、抗焦虑效果明显。对难治性病例也有效。常见的不良反应包括恶心、口干、出汗、疲劳、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍，部分患者在大剂量时血压可能略有升高；
3、NaSSAs类（NE和特异性5-HT能抗抑郁药），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响，常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加；
4.安非他酮，去甲肾上腺素，5-羟色胺和多巴胺再摄入的弱抑制剂对单胺氧化酶无抑制作用，适用于抑郁和双相抑郁，对体重和性功能影响较小。常见的不良反应有：兴奋、口干、失眠、头痛或偏头痛、恶心、呕吐、便秘、震颤、出汗。
5.对于一些焦虑明显、睡眠障碍的患者，可以短期使用苯二氮卓类(稳定性)药物或一些新的睡眠药物，如唑吡坦和佐匹克隆。对于一些症状严重甚至精神病症状的患者，可以结合抗精神病药物治疗。
心理治疗
适用于急性期无负面概念的轻度和中度抑郁症，以及各种抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解能力，能够坚持，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状的疼痛，事实上，不适合任何人，但如果能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效防止抑郁复发。
物理治疗
包括改善电休克（MECT）治疗和反复经颅磁刺激（rTMS）治疗。
MECT抑郁性木僵患者有严重的消极自杀言行MECT治疗应该是首选，可以用于难治性抑郁症患者MECT治疗。MECT疗效快，疗效好。6～10第二个疗程程，但电抽搐治疗后仍需药物维持治疗。常见的副作用包括短期记忆丧失、头痛、恶心、疲劳等。
rTMS治疗是一种新型的物理治疗方法，近年来逐渐应用于精神科，适用于一些难治性抑郁症患者(药物治疗时合并rTMS)，适用于一些没有消极观念的轻度和中度抑郁症，可以与药物治疗同时进行，但已接受MECT至少治疗过的病人MECT停用1月后才能接受rTMS治疗。附表是根据不同疾病严重程度临床常用治疗方法的选择。